Arbeidsgruppens anbefaling:
Anbefaling: Våre forslag.
Dokumentasjon: Middels/lav kvalitet. Klinisk erfaring.
Ved Lennox-Gastaut syndrom finnes det ni randomiserte, kontrollerte studier der man har undersøkt effekten av felbamat, lamotrigin, topiramat, rufinamid og klobazam og to legemidler som ikke er i klinisk bruk. I 2013 ble det gjort en Cochrane review av studier av pasienter med dette syndromet (1). Våre anbefalinger baserer seg på internasjonale retningslinjer (2-6), de nevnte studier og oversikter (7-17) samt egen klinisk erfaring.
Behandling med felbamat må kun startes etter en grundig risiko-nytte vurdering. Behandlingen krever tett oppfølging hos barnelege/nevrolog som har erfaring med tilstanden og medikamentet. Blant annet må det tas hyppige blodprøver pga. økt risiko for påvirkning av lever og benmarg (15).
Tilstanden er uttalt terapiresistent og ikke-medikamentelle behandlinger som vagus-stimulering, kirurgi (fremre callosotomi) eller diett bør også vurderes.
*Ikke registrert i Norge.