Glemt å ta medisinene (oppdatert høst 26)

Arbeidsgruppens anbefaling, i tråd med nasjonalt nettverk for legemidler til barn1

• Hos voksne som har glemt å ta dosen med epilepsimedisiner anbefales det å ta denne dosen så raskt som mulig, også der dette betyr å ta den sammen med neste dose. Individuelle hensyn tas av den enkelte
• Hos barn som har glemt morgendosen og oppdager dette før lunsj, foreslår vi at de tar dosen straks. Kveldsdose tas til vanlig tid. Dersom de oppdager det etter lunsj, foreslår vi at de tar ordinær kveldsdose. Hos barn som har glemt kveldsdose og oppdager dette neste dag, gi ordinær morgendose
• Ved oppkast/diaré:2 Gi aldri mer enn to doser på en gang. Eldre og psykisk utviklingshemmede er mer utsatt for doseavhengige bivirkninger, og aktuell situasjon må vurderes individuelt for den pasienten det gjelder

 Oppkast (gjelder barn og voksne) etter gitt dose:2

• Oppkast innen 15 min: Gi ny dose

• Oppkast etter 30 min til en time: 

-Vanlige tabletter: Gi halve dosen 

-Mikstur: Ikke gjenta dosen

-Depot*- eller enterotabletter: Dosen gjentas 

  (*Depottabletter kan også ha betegnelsen «retard» eller «long») 

 Diaré (gjelder barn og voksne) 

• Medisiner tas likevel opp i kroppen via blodbanen: Ingen ekstra dose skal tas. Hensikten er å sørge for et så jevnt inntak av legemidler som mulig 

For at anfallsforebyggende legemidler (antiepileptika) skal virke anfallsbeskyttende er det viktig at serumkonsentrasjonen holdes så konstant som mulig. Nærmest alle som må ta medisiner over tid har erfart at de fra tid til annen glemmer å ta en medisindose. Hva gjør man da? 

Famakokinetiske simulasjonsstudier av valproat, lamotrigin og karbamazepin tyder på at det å ta dobbel dose etter en uteglemt dose er en akseptabel måte å komme tilbake i steady state konsentrasjonen - uten særlig risiko for toksiske effekter hos voksne1. Fordi barn har høyere dose per kg enn voksne, kan dobbel dose gi risiko for toksiske symptomer. Vi anbefaler derfor hos barn å fortsette med vanlig dosering etter en uteglemt dose. 

Ved legemidler med svært lang halveringstid, slik som fenobarbital, zonisamid og perampanel, vil en uteglemt dose ha lite å si for serumkonsentrasjonen, og her kan man også hos voksne velge ikke å ta dobbel dose.